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电子病历

电子病历解决方案
一、方案概述:
        符合卫生部《电子病历基本规范》和《电子病历基本架构与数据标准》。电子病历解决方案首创EMR与CPOE于一体,全方位支持临床路径和病历质量监控,完全遵循国家标准和HL7 CDA标准。方案以病人就诊过程管理为主线,通过医院信息平台实现医院信息系统、医学图像存档与传输系统、检验信息系统等院内系统的互联互通,并通过对各种临床数据的整合,构建一个以电子病历为核心的临床诊疗平台。实现病历书写及查阅、院感申报及审批、传染病申报及审批、病历质量控制、危重及特殊病人监管及全过程质量管理。系统将病历数据格式化为符合CDA标准的XML格式模型,实现规范的对外接口,通过与区域HER系统关联查看患者电子健康档案。系统还预设计了跨机构会诊和双向转诊功能的支持。
      方案旨在推动医疗质量控制、循证医学、临床路径、疾病监测等技术信息化应用,促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同,协助各诊疗机构建设以病人为中心的电子病历系统,为广大医护人员提供信息化的工作平台和业务协同平台。规范医疗行为、加强质量控制;集成临床信息、共享信息资源;促进流程优化、提高服务效率。通过改变传统的事后管理模式,实现实时、智能、全过程的临床管理,支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析和医政管理。
 
二、应用价值:
全面改善病历书写和管理模式,提高医护人员工作效率,快速定位和获取完整、准确的病人资料;
提供临床知识库、合理用药提醒和辅助决策支持,提高医生诊断水平,提高医疗质量,避免医疗误差;
构建医疗服务质量管理体系,提高医疗服务质量,规范医疗行为,加强过程控制和事前管理;
提高病历标准化水平,促进知识管理、实现知识积累;
实现患者在院信息的全过程监控和管理;
支持临床科研和教学,提供智能决策提供支持。